1、题干：真题-J类风湿关节炎最基本的病理损害是关节的

A、滑膜炎症B、软骨炎症C、骨质疏松D、腔隙增大E、腔隙变窄

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解析：类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，病因一般认为是某些可疑病原体感染人体，在某些诱因作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM,称类风湿因子（RF），RF作为一种自身抗原与体内变形的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重（A对BCDE错）。

2、题干：真题-X类风湿关节炎患者进行关节功能锻炼的最佳时期是

A、恢复期B、急性期C、症状前期D、病变后期E、晨僵期

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解析：类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失；临床治疗以早期、达标、个体化方案为原则，其中恢复期是患者进行功能锻炼的重要时期（A对）；急性期关节应制动，避免进行功能锻炼（B错）；其他选项皆不是功能锻炼的时期（CDE错）。

3、题干：真题-Z类风湿性关节炎常见临床表现不包括

A、晨僵B、关节痛与畸形C、肺间质病变D、蛋白尿E、高热

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解析：蛋白尿是指尿中蛋白质含量增加，是慢性肾病的典型症状（D错，为本题正确答案）；类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，临床表现主要有：在明显的关节症状之前有全身表现，如乏力、全身不适、发热、食欲减退、手足发冷等症状，关节症状有晨僵、关节疼痛和肿胀、关节畸形及功能障碍、关节外表现（肺部可有胸膜炎、胸腔积液；心脏损害如心包炎等）（ABCE对）。

4、题干：系统性红斑狼疮属于（）

A、自身免疫性疾病B、变态反应性疾病C、细菌感染性疾病D、病毒感染性疾病E、支原体感染性疾病

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解析：系统性红斑狼疮是一种有多种系统损害的慢性自身免疫性疾病，血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，临床表现以发热、疲倦、淋巴结肿大、皮肤黏膜损害（对称皮疹，双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑）、关节肌肉疼痛及脏器损害等。因此，系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病（A对BCDE错）。

5、题干：真题-X系统性红斑狼疮特异性的检查是

A、抗Sm抗体B、抗DNA抗体C、狼疮细胞D、抗核抗体E、白细胞总数

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解析：系统性红斑狼疮是一种有多种系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，临床辅助检查中，该病的自身抗体是该病诊断的标记、疾病活动性的指标及提示可能出现的临床亚型，其中特异性的检查为抗Sm抗体，是标志性抗体（A对）；其他抗体及检查手段可辅助诊断系统性红斑狼疮，其中抗DNA抗体是诊断该病的标记抗体之一，多出现在活动期（B错）；狼疮细胞检查是过去认为的特异性检查，现已别废除（C错）；抗核抗体主要用于该病的筛查，阳性率高，但特异性不高（D错）；白细胞总数不是系统性红斑狼疮的常规检查手段（E错）。

6、题干：真题-J系统性红斑狼疮的发病机制是

A、自身免疫B、烈日暴晒C、烟酒过多D、劳累过度E、药物过敏

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解析：系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，病因尚不清楚，认为其发病机制与自身免疫有关，即在病毒、性激素、环境（如光照）、药物等因素作用下易感机体丧失正常免疫耐受力，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎性损伤（A对）；其他因素均不是系统性红斑狼疮的发病机制（BCDE错）。

7、题干：真题-X抗幼年类风湿关节炎治疗的主要药物是

A、青霉素B、红霉素C、水杨酸制剂D、维生素CE、维生素D

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解析：幼年类风湿性关节炎是指儿童时期（16岁以下）不明原因关节肿胀、疼痛持续6周以上者。临床治疗原则是控制病变活动度，减轻或消除关节疼痛和肿胀，预防感染和关节炎症加重，预防关节功能不全和残疾，恢复关节功能及生活与劳动能力。其中药物治疗以水杨酸制剂和非甾体类抗炎药为主（C对）；青霉素、红霉素为抗生素类药物，不是主要治疗用药（AB错）；维生素C和维生素D不是该病的临床治疗用药（DE错）。

8、题干：与系统性红斑狼疮发病可能有关的是（）

A、甲状旁腺素B、性激素C、生长激素D、肾素E、肾上腺素

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解析：系统性红斑狼疮是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病，发病年龄多在15～35岁，育龄妇女占患者的90%～95%，提示本病的发生可能与性激素有关。病因尚不清楚，目前认为在病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因胺、肼屈嗪）等因素作用下，易感机体丧失正常免疫性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生以抗核抗体（ANA）为代表的多种自身抗体，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤（B对ACDE错）。

9、题干：真题-Z类风湿关节炎关节病变的特点是

A、大关节B、关节畸形C、游走性疼痛D、对称性改变E、关节肿胀

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解析：类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，临床主要特点是累及双侧对称性的小关节（D对A错）；关节的肿胀和畸形是非特异的关节炎症表现，在其他的关节疾病中也可以见到（BE错）；游走性的关节炎和疼痛多见于风湿性关节炎（C错）。

10、题干：真题-J系统性红斑狼疮的发病机制是

A、自身免疫B、烈日曝晒C、烟酒过多D、劳累过度E、药物过敏

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解析：系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤，该病的发病归根到底是由于引发了Ⅲ型超敏反应造成的（A对BCDE错）。

11、题干：真题-Z患者，女，26岁。类风湿关节炎病史10年，目前病情缓解，对其重要的护理措施是

A、病变关节理疗B、保持关节功能位C、规范使用强的松D、患肢功能锻炼E、高热量高蛋白饮食

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解析：类风湿关节炎在症状基本控制后，应鼓励患者及早下床活动，做日常生活活动训练，以保持患肢的正常功能，即病情缓解后进行患肢功能锻炼是缓解期重要手段（D对）；在进行锻炼前可依情况热敷、红外线理疗等改善血液循环（A错）；活动期应注意卧床休息，并保持正确的体位保持患者关节功能位（B错）；强的松具有抗炎、抗过敏的作用，可用于急性期迅速缓解关节肿痛及全身炎症（C错）；患者饮食方面忌辛辣刺激类食物（E错）。

12、题干：真题-X早期改善类风湿病患儿症状的主要药物是

A、类固醇激素B、免疫抑制剂C、免疫增强剂D、慢作用抗炎药E、非甾体类抗炎药

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解析：类风湿病患儿一般病例首先用非甾体抗炎药（临床最常用的是阿司匹林），开始时剂量80～毫克/公斤/日，分4～6次口服，1～2周后病情好转时，即逐渐减量，并以最小有效量维持至少六个月，如停药后症状复发，可以小剂量维持，疗程为1～2年，应避免长期大量用药（E对ABCD错）。

13、题干：真题-J为防止诱发疾病，系统性红斑狼疮患者应避免的是

A、寒冷B、精神刺激C、过度疲劳D、阳光照射E、缺乏营养

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解析：系统性红斑狼疮是一种有多种系统损害的慢性自身免疫性疾病，本病20-40岁女性多见。该病的发生与日光、食物、药物、化学试剂及病原微生物等环境因素等有关(D对ABCE错)。

14、题干：抗甲状腺药物的作用机制是（）

A、抑制甲状腺细胞摄取碘B、抑制甲状腺组织释放碘C、抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成D、抑制甲状腺组织释放THE、增加甲状腺激素的降解

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解析：常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类两类，临床药理作用机制为用药后可抑制甲状腺激素的合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶（其本身作为过氧化物酶的底物而被氧化），进而抑制酪氨酸的碘化及耦联，对已合成的甲状腺激素无效，因此该类药物改善症状需要2~3周，恢复基础代谢率需1~2月，同时该类药物抑制甲状腺过氧化物酶及阻断甲状腺激素合成的同时具有一定的免疫抑制作用（C对ABDE错）。

15、题干：无心肌炎的急性风湿热患儿应绝对卧床休息

A、1周B、2周C、3周D、4周E、8周

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解析：急性期患儿卧床2周（B对）；有心肌炎时轻者卧床4周。

16、题干：真题-J系统性红斑狼疮最常受损的部位是

A.大脑B.肝脏C.肾脏D.脾脏E.肺脏

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解析：系统性红斑狼疮是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，临床表现包括全身损害、皮肤黏膜损害、关节与肌肉疼痛及脏器损害，在脏器损害中最常见的部位为肾，几乎所有的系统性红斑狼疮患者均有肾损害（表现为肾小球肾炎或肾病综合征，有不同程度的水肿、蛋白尿、血尿、管型尿、高血压及肾功能不全），约半数患者有狼疮性肾炎（C对）；系统性红斑狼疮患者的其他脏器损害包括心血管、肺与胸膜、消化系统、神经系统、血液系统（ABDE错）。

17、题干：真题-Z类风湿关节炎患者的表现是

A.无全身症状B.无关节畸形C.有多系统脏器损害D.有关节畸形E.有乏力发热体重减轻

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解析：类风湿性关节是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失。因此，类风湿关节炎患者的表现是有关节畸形（D对ABCE错）。

18、题干：真题-Z类风湿关节炎患者

A.关节疼痛呈游走性B.无关节畸形C.关节疼痛发作突然D.有关节畸形E.多累及单一关节

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解析：类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，临床主要特点是累及双侧对称性的小关节，多见于腕、掌指关节、近端指间关节，晚期可以出现关节的半脱位，关节疼痛和肿胀是最早出现的症状，多呈对称性、持续性，但时轻时重，关节畸形见于较晚期病人（D对BCE错）；游走性的关节炎和疼痛多见于风湿性关节炎（A错）。

19、题干：真题-J系统性红斑狼疮发病的相关因素是

A.雄激素B.雌激素C.甲状腺激素D.抗利尿激素E.肾上腺皮质激素

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解析：系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤，病因尚不明，目前公认本病系自身免疫病，据临床及实验研究，认为与下列因素有关：遗传因素；环境因素，包括病毒感染，日光及紫外线，雌激素，半抗原药物，生物制品及血制品，海鲜食品，情绪因素（B对ACDE错）。

20、题干：真题-X患者，女，26岁。诊断为系统性红斑狼疮，双面颊和鼻梁有紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑。皮肤护理措施不正确的是

A、出门穿长袖衣裤B、禁忌日光浴C、保持皮肤的清洁卫生D、碱性肥皂水洗浴E、避免使用化妆品

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解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。系统性红斑狼疮的护理需注意避免碱性肥皂、化妆品刺激皮肤（D错，为本题正确答案）；对于系统性红斑狼疮患者应做好皮肤护理，保持皮肤清洁卫生，避免化妆品及药品对皮肤的刺激，禁忌日光浴，避免在烈日下活动，必要时可穿长袖长裤，使用遮阳帽及遮阳伞（ABCE对）。

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