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李大爷患有高血压病十余年，年查出睡眠呼吸暂停综合征，夜间睡眠需加热湿化器改善呼吸，平时身体不错的他稍微走路快一点就气喘气短。半月前发生下肢水肿，医院检查。胸片结果让李大爷大吃一惊，自己的胃怎么“跑”了？ 原来李大爷患的是食管裂孔疝，这是一种腹腔内脏器通过膈肌的食管裂孔进入胸腔所致的疾病，以食管反流病的临床表现为主，进食后出现胸骨后烧灼感、上腹饱胀、反酸、嗳气、疼痛等，夜间平卧时多出现。这种病发病率高诊断率低，部分病例因症状不典型误以为心绞痛和不明原因反复发作的哮喘、肺部感染、胸痛、上腹痛等，很容易漏诊。 食管裂孔疝分为四型，其中最严重的IV型为多器官型食管裂孔疝，严重者会累及心、肺，影响循环、呼吸等功能，还可造成吞咽困难、大出血、反流性食管狭窄、疝囊嵌顿等并发症。反复呛咳、食道返流、胃酸刺激有增加食道癌发生的危险。 由于解剖结构已发生改变，目前没有药物能纠正食管裂孔疝，内科药物治疗旨在控制症状，治愈食管炎，改善胃肠动力，严重者只有通过手术治疗。李大爷的情况就属于最严重的IV型，胃已经通过扩大的食管裂孔进入了胸腔，顶挤在心脏下方，夹在两侧肺的中间，将两侧的肺都挤压了。 考虑到病情的严重程度与病人的身体状况，我院副院长、普通外科主任郭建昇，疝与腹壁专业副主任医师赵文波为李大爷进行了达芬奇机器人“食管裂孔修补+胃底折叠手术”。手术包括两个部分，一是针对食管裂孔疝解剖结构进行重建和补片修补，二是针对胃食管反流症状进行了胃底度折叠。术后，李大爷的饮食情况明显好转，气喘、气短的症状得到显著改善，三天后康复出院。 我院普通外科自年完成腹腔镜食管裂孔疝治疗和年完成了山西省首例达芬奇机器人的食管裂孔疝治疗以来，已经通过腹腔镜和机器人治愈多位患者，解决了传统手术创伤大、并发症多的难题，实现了真正意义上的快速康复。疝与腹壁专业在微创治疗各种复杂、疑难的疝疾病方面正在逐渐形成品牌，造福更多的患者。 来源：普通外科 编辑：武佳丽 校对：刘世珍杨婷婷刘腊梅 健康山西官微“健康山西官微”是省卫生计生委与新华网山西联合开办，主要为广大卫生计生工作者和人民群众提供及时、准确、权威的卫生计生时政要闻、政策信息及健康知识，展示全省卫生计生系统的新风貌，搭建卫生计生行政部门与人民群众交流的新媒体桥梁。 |
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