导读：印会河（-），他年独立开业，挂“内外大小方脉”之牌，悬壶乡里，被誉为“江南小名医”。他是经典中医教材第五版《中医基础理论》的主编，全国第一批中医教授，全国第一批继承中医药老专家学术经验的指导教师，第一批享受政府特殊津贴的专家。印会河教授临证数十年，对疾病的病机、诊治有独到见解，辨证与辨病结合，善抓主症，学验俱丰。

20益肾汤加味方(源于山西省中医研究所“益肾汤”．印氏加减)

方药组成：当归15克，赤芍15克，川芎10克，丹参10克，桃仁10克，红花10克，蒲公英30克．紫花地丁30克，山豆根10克，土茯苓30克，白茅根30克．

功用：活血(祛风)解毒。

主要症状：眼睑和颜面水肿、继则四肢及全身皆肿，多伴有恶寒、发热、恶风，关节酸痛沉重．咽喉肿痛，腰酸或腰痛，尿少，舌尖红，苔白，脉浮数。

辨证要点：本证属风水型“肾炎”，乃泛指急、慢性肾炎（尿毒症除外），溶血性链球菌感染后的变态反应性病变，来势急剧．变化迅速，故名为‘风”，该病常伴发水肿，则日“水”，总称“风水”，凡患者具有肾炎临床症状，如颜面水肿，继则下肢及全身水肿，近期有上呼吸道感染症状(如发热、恶寒、咽痛、扁桃体肿大等)尿常规检查：蛋白阳性，并有大量红、白细胞或管型者(即符台急、慢性肾炎诊断者)。

适应证：急、慢性肾小球肾炎．肾病综合征，间质性肾炎．结缔组织疾病引起的肾炎等。

加减法：贫血者加党参，黄芪各15克，高血压加夏枯草15克。

21真武汤加味方(源于《伤寒论》，印氏加味)

[方药组成]茯苓30克，熟附片15克，白术12克，桂枝10克，白芍15克，甘草10克，生姜10克。

功用：温肾化水。

[主要症状]水肿重在下肢或在脐下，四肢清凉，心悸头眩，筋惕肉润，小便短少，动则气喘。舌谈苔少，脉沉细。

[辨证要点]本证因肾阳不足，不能化水为气而产生水肿，肾居下焦，故下肢为重；肾阳虚不能温布于四肢，故四肢清凉；水气内聚，心阳不得伸展故心悸；清阳之气不能上升人头故头眩，水气停渍于内，阳气不得通行故见筋惕肉润，水不化气，气不化水故尿少；肾虚不能纳气故动则气喘。

[适应证]慢性肾功能不全、充血性心力衰竭、慢性肾功能衰竭等

[加减法]水肿甚者加冬瓜皮30克，消水利尿；头晕甚者加泽泻30克，以利水湿，通清阳。

22龙胆泻肝汤加味方(原方见于《医方集解》，印氏加减)

[方药组成]龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，车前子12克(包)，泽泻15克，木通10克，夏枯草15克，苦丁茶10克，川断10克。

[功用]清肝泻火。

[主要症状]头痛耳鸣，头重昏晕，心烦易怒，寐少梦多，掌烫尿黄，大便干燥不爽。舌质红，舌苔黄瞳，脉弦数有力。

[辨证要点]本证系肝火郁结，循经上扰，故见头痛耳鸣；肝火炎上．气血上逆则头重昏晕；肝火内扰心神则心烦易怒、寐少梦多肝火的伤津液乃见屎黄便秘。

[适应证]高血压病(有耳鸣者)。

[加减法]大便干燥者加生大黄9克，炒决明子30克、生首乌30克，

23天麻钩藤饮加减方(源于《杂病证治新义》。印氏加减)

[方药组成]天麻10克，钩藤15克，珍珠母30克(先煎)，菊花12克龙胆草10克，赤芍15克，川断10克，夏枯草15克，青葙子15克．苦丁茶10克。

[功用]平肝潜阳。

[主要症状]头胀眩晕，面色红润，便干口渴，口苦心烦，性情急躁，睡少尿频，两腿无力，足凉。舌质红．苔黄，脉弦数。

[辨证要点]本证系肝用上亢，气血上逆．上实下虚之象。头胀眩晕、面色红润为气血逆于头部所致‘尿频足凉、下肢无力、头重脚轻乃下虚之候。

[适应证]高血压病(头热足凉者)、青光眼等。

[加减法]失眠者加台欢皮15克、夜交藤30克，炒枣仁15克。

24右归饮加减方(源于《景岳全书》，印氏加减)

[方药组成]熟地10克．沙苑子10克，鹿角霜15克．枸杞子10克．山萸肉10克，紫河车10克，菟丝子15克，五味子10克。

[功用]补益肾精。

[主要证状]眩晕，头脑发空，耳鸣心悸，腰膝酸软。健忘失眠舌淡苔少，脉沉细无力。

[辨证要点]本证系旨肾精不足，髓海空虚，故眩晕耳鸣、头脑发空；肾精亏不能主骨生髓荣脑．故腰膝酸软、健忘少寐、脉沉细无力。

适应证：低血压(眩晕而见腰痛者)，神经衰弱部分患者。

[加减法]心烦失眠，手足心热者加枸杞子15克、女贞子15克，旱莲草15克，地骨皮15克，以滋阴清热。

25清泄肝胆方(印氏方)

[方药组成]柴胡10克，黄苓12克，半夏12克，青皮10克．枳壳10克，竹茹10克，龙胆草10克，栀子10克．蔓荆子12克．苍耳子10克，大青叶15克。

[功用]清泄肝胆

[主要症状]头晕目眩、羞明畏光，耳胀耳鸣．口苦．甚则汗出呕吐．舌苔白腻，咏弦滑。

[辨证要点]本证系少阳胆经受病，痰热上扰故见头晕目眩、羞明畏光足步阳胆经之脉络于耳，故见耳胀耳鸣；胆热则气逆于上，故见口苦呕吐。

适应证：内耳性眩晕、颈椎病、椎一基底动脉供血不足等。

[加减法]颈椎病、椎一基底动脉供血不足加葛根30克、丹参30克、川芎15克，以增加脑血流量，改善血液循环。

26三化汤加味方(源于《素问病机气宜保命集》，印氏加味)

[方药组成]大黄9克(后下)．枳实10克，厚朴10克．羌活10克，菖蒲10克安宫牛黄丸或至宝丹1丸，先以温开水灌下。

[功用]通便泄热。

[主要症状]突然昏倒．不省人事，面红目赤，呼吸气粗，痰声鹿，舌质红，苔黄燥．大便闭结，脉弦数有力。

[辨证要点]本证系中风之中脏腑，故突然昏倒不省人事，因气血挟痰火上逆，故面红耳赤，呼吸息促．喉中痰鸣，痰热内结，灼津耗液则大便闭结。

[适应证]急性脑血管疾病(脑出血、脑梗死)

[加减法]痰多加川贝母10克，竹沥30克(冲)；大便不实，仅服至宝丹或安官牛黄丸，不需汤药通便。牙关紧闭，用通关散搐鼻取嚏，通关散方：猪牙皂角、细辛等分为末吹入鼻中。

27补阳还五汤加味方(源于《医林改错》，印氏加味)

[方药组成]生黄芪50克．当归15克，赤芍15克，川芎10克，桃仁10克，红花10克．地龙15克．丹参15克．鸡血藤30克．蜇虫10克。

[功用]活血通络。

[主要症状]半身不遂，口眼歪斜，常发生于睡卧之时．舌歪而蹇，语言不利，或偏头痛．舌质红．少苔，脉弦数。

[辩证要点]本证系睡卧时脑血管血栓形成．因在睡卧时血流缓慢，最易形成血栓．血流运行受到障碍．则大脑某一部分得不到血液濡养，故出现半身不递、口眼歪斜、舌歪而蹇．语言不利应当结台CT、MRI等检查确定诊断，纳入辨证的内容之一。

[适应证]脑梗死、脑血栓形成和脑出血后遗症等。

[加减法]重在上肢加姜黄10克、桂枝10克，重在下肢加牛膝10克、木瓜10克

28牵正散四物汤合剂方(源于《杨氏家藏方》、《太平惠民和剂局方》)

[方药组成]白附子12克，僵蚕10克，全竭6克，生地15克，赤芍15克．川芎10克，当归15克，桑枝30克，丝瓜络10克，鸡血藤30克

[功用]祛风活血。

[主要症状]口眼歪斜，颜面麻痹。

[辨证要点]本证系中风之中经络的轻症。症状仅见于头面，故称中络．口眼歪斜，颜面麻痹。

[适应证]颜面神经麻痹，脑梗死和脑出血后遗症等。

[加减法]面麻痹甚者加苏木10克．并以炒香附克盛于布袋内乘热熨麻痹之处。

29河间地黄饮子方(源于《宣明论方》)

[方药组成]熟地10克，山萸内10克，麦冬12克，石斛15克．远志6克．菖蒲10克，茯神10克，五味子10克，内苁蓉10克,内桂3克，熟附片10克，巴戟天10克。

[功用]温补肝肾。

[主要症状]四肢不收或下肢步伐不整，下地如踩棉花，易倒，手握不固。携物可自行丢弃．患肢肌肤有麻木感或闪电样痛，亦有语言不利者。舌淡，脉虚弱

[辨证要点]本证是因肝肾两虚。肝主筋、肾主骨，筋骨不用，敞见肢体瘫痪、手足瘘废而不收引；阳气不能使气血布达于外．故肌肤麻木、甚则疼痛；由于肝所主之筋膜失去应有的作用，不能控制舌的运动．故语言不利。

[适应证]脊髓疾病、脊髓痨。

30除痰降火方(印氏方)

方药组成：

(1)痰火郁结型；柴胡10克，黄萃12克，半夏10克．青皮10克，枳壳10克．竹茹12克，制南星6克，龙胆草10克，栀子10克．合欢皮15克，夜交藤30克，葛根30克，礞石30克(先煎)．珍珠母60克(先煎)。

(2)痰火狂乱型：柴胡10克，黄芩15克，半夏12克，青皮10克，枳壳10克，竹茹12克，制南星6克，龙胆草10克，栀子10克，合欢皮13克，夜变藤30克，葛根30克．菖蒲10克。远志6克。天竺黄10克，礞石30克(先煎)，珍珠母60克(先煎)另服：礞石滚痰丸每日上午服10克。

[功用]除痰降火

[主要症状]

(1)痰火郁结型：失眠乱梦，头脑昏胀而痛，心烦易怒，胁胀胃堵，白天困倦，眠但不能睡，晚间精神倍增无睡意，多思善虑，大便干结，舌苔白腻或黄腻，舌质略红，脉弦滑或弦数。

(2)痰火狂乱型：失眠乱梦，头痛昏胀，烦躁易怒渐转惊恐狂乱，不避亲疏，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉弦数有力。

[辩证要点]

(1)痰火郁结型：本证系痰火内扰心神，上攻头脑故失眠多梦、头昏胀而痛；火郁于内扰乱心神。肝失疏泄则心烦易怒。由于阴阳动静关系紊乱，故夜间精神倍增、白天反困倦思寐而不能入睡。

(2)痰火狂乱型：本证系因痰火郁结发展至痰火狂乱，痰火郁结阶殷表现为失眠乱萝纷纭，头痛昏胀．烦躁易怒而渐进发展为虐人狂乱．或表现为惊恐，或表现为狂乱不辨亲疏。

[适应征]神经衰弱、精神分裂症、辨狂抑郁症等。

[加减法]心烦甚加淡豆豉10克、莲子心3克；失眠甚者加炒枣仁15克，柏子仁12克。对痰火狂乱型加用礞石磙痰丸以通便下痰。治疗顽痰怪病。因此丸药有泻下作用．服后便前常有腹痛，如在夜间服可影响睡眠，故宜在上午服用，一般腹痛便泄则在下午．以保证夜间休息。

31抵当汤加味方(源于《伤寒论》，印氏加味)

[方药组成]水蛭12克，虻虫10克，桃仁12克，大黄9克，廑虫10克，地龙l5克，僵蚕10克，全竭6克，螟蚣2条，花蕊石15克(先煎)。

[功用]化瘀活血。

[主要症状]有脑外伤史，发作昏眩倒扑，抽搐强直，口角流涎，有时发出不寻常的叫号声，舌质红，苔黄腻，脉弦数，大便干结。

[辩证要点]本证系因脑外伤导致瘀血停留，由于瘀血而导致“风象”的发生，故见昏眩倒扑，抽搐强直，口角流涎；瘀血内阻．腑气不通．故大便干结。

[适应证]癫痫(外伤后继发性癫痫尤宜)、脑外伤后综合征、外伤性头痛等。

加减法：久病者可加元参15克，川贝母10克，生牡蛎30克(即消瘰丸)，夏枯草l5克，昆布15克，海藻l5克．海浮石18克(先煎)，以软坚散结、疏通经络，加强活血化瘀之力。

32芍药甘草汤加味方(源于《伤寒论》，印氏加味)

方药组成：赤白芍各30克，甘草12克，当归15克，元胡10克，川楝子12克．降香10克。

功用：舒挛定痛主要症状：突发或阵作胃脘急痛．挛急感明显，甚者硬痛拒按．痛缓则腹软如常。舌质青暗，脉弦。

辨证要点：本证系因胃痉挛引起突发或阵作胃脘急痛，有挛急感，硬痛拒按，缓解时则腹软如常，此证属中医“数变”的范畴．与风、与血有关。

适应证：胃肠神经官能症、胃炎、胃及十二指肠球部溃疡等表现为阵发性上腹部痉挛性疼痛，以及久病不愈、原因不明的胃部疼痛。

加减法：腹胀加乌药1O克。

33补中益气汤加枳实方(源于《脾胃论》，印氏加味)

[方药组成]黄芪15克，党参12克，白术12克，陈皮10克，升麻1O克，柴胡10克，甘草6克，当归15克，枳实30克，生姜10克，大枣5枚。

[功用]升降脾胃。

[主要症状]纳少腹胀，嗳气脘闷，有时胃痛．食后脐部或脐下胀满．转侧时胁肋有水流声，形体瘦弱．大便时干。舌苔少，脉细。

[辨证要点]本证系因脾胃虚弱，中气不足，升提无力，胃体下垂，故见腹胀纳少．暖气脘闷，食后脐部或脐下胀满；由于胃体下移影响三焦水气通调．水停不化，故转侧时胁腹有水流声。

[适应证]胃下垂、子宫脱垂等脏器下垂。

[加减法]患者体虚加鹿角霜15克、紫河车15克，胃酸多加煅瓦捞子30克(先煎)。

34复元活血汤加减方(源于《医学发明》)

方药组成：柴胡10克，天花粉15克，当归10克，炮山甲10克(先煎)，桃仁10克，红花10克，大黄1O克，生甘草10克．王不留行10克，土鳖虫10克。

功用：行瘀活血。

主要症状：痛有定处，手不可按，大便常干，有外伤史舌红苔少，脉沉实。

辨证要点:本证系瘀血停滞引起，而外伤常致血癌。血瘀之痛定而不移，按之痛甚．故痛有定处，手不可按：血与热结乃至大便干燥。

适应证:各种外伤后疼痛

加减法：大便不干燥者，大黄10克改用熟太黄3克。

35二冬汤加味方(源于《医学心悟》)

方药组成；天冬10克，麦冬12克，天花粉15克，黄芩12克，知母10克，生石膏30克(先煎)，太子参10克，黄柏10克，生地15克，丹皮10克，山药15克，苍术1o克．生黄芪15克．元参10克，沙参12克．黛蛤散10克(包)，绿豆克煎汤代水。

功用：养阴清热，益气生津。

主要症状：内热咽干，五心烦热，口咽干欲饮，消谷善饥，疲乏无力，时而汗出．身痒尿多，舌质红，舌苔少，脉细数。

辩证要点：本证系脾胃阴虚滋生内热．耗阴伤津，故见口咽干欲饮，五心烦热；胃热则消谷善饥，肺热耗气则疲乏无力，内热迫津外出乃时而汗出，由于阳热盛，气化太过．故尿多，汗多表虚，邪毒人侵而致身痒，甚至发生疮肿。

适应证：糖尿病。

加减法：大便燥结者加大黄6克，玄明粉3克(分冲)泻热存阴。

36益胃汤加味方(源于《温病条辨》印氏加味)

[方药组成]沙参15克，麦冬10克，生地15克，玉竹10克，石斛15克．川贝母10克，元参15克，芦根30克，蜂蜜30克(温冲)。

[功用]益胃生津。

[主要症状]胃痛不胀，食后还饱，食酸甜或水果较舒，渴不能多饮，大便干燥，舌质偏红，苔少而干，脉细。

[辩证要点]本证系胃阴不足，常为胃酸过少之症。痛时不胀，食量虽减少，但食时尚不觉难受，惟食后约0.5～1小时自觉胃脘堵闷，有似食之过饱，谓之“还饱”，意即食时不见其饱而食后反而见饱，主因胃酸过少，不能腐化食物所致。胃酸过少者得食酸甜食物增加胃酸，有助消化作用，故自觉食欲增加，胃亦舒适。胃阴不足。津液缺乏，无大热消灼故口干而不多饮。津液不足，肠道失润故大便干燥。

[适应证]胃炎，慢性胃炎，萎缩性胃炎等。

[加减法]痛甚加桃仁10克，丹参15克．

37旋覆花汤加味方（源于《伤寒杂病论》）

[方药组成]旋覆花15克(包)．茜草10克，红花10克，丹参30克，川芎10克，赤芍15克，橘络3克，降香10克，青葱管10克．全瓜萎30克．

功用；开胸通痹。

主要症状：左侧胸部疼痛，堵闷．甚或痛引肩臂，心悸气短，睡眠不佳，严重时可见肢冷唇青．出冷汗，突然昏厥，舌淡，苔粘腻，脉沉细弱或脉律不整。

[辨证要点]本证系心络瘀阻．气血瘀滞则左侧胸部偏痛，心脉滞则胸部堵闷：手少阳心经脉起于心中．出腋下沿上肢内侧缘行至手，心络瘀阻则痛引肩臂，心主神志，心络瘀阻．心神失养，故心悸气短，失眠多梦：心络瘀阻严重者，可见心痛剧烈．肢冷唇青．猝然昏厥，冷汗淋漓，脉细微欲绝，此系危候，当奋力挽救，以免贻误病情。

适应证：冠心病，心绞痛，心肌梗死，胸膜炎等。

加减法；失眠严重者加琥珀末1.5克，睡前吞服；痰湿壅盛，胸闷窒痛，气短喘促，便秘不爽，苔腻脉精者，加入瓜娄薤白半夏汤通阳泄浊，化痰祛湿：寒凝气滞，胸痛彻背，四肢厥冷，恶寒且口不渴，苔白脉沉者，则合枳实蘸白桂枝汤或橘枳姜汤，温阳散寒；如系湿郁化热，湿热郁阻而胸痛烦闷，渴欲饮冷，舌红苔黄，则配“苓杏苡甘汤，取其利湿通痹，以泄其热；若属心阳暴脱大汗淋漓，四肢厥逆，心悸气短，脉沉微欲绝，当用薏苡附子散，甚则加真武汤合苓桂术甘汤以回阳救逆固脱，重用附子可达30克，一般少于15克，且宜久煎。

38四妙散加味方(源于《丹溪心法》，印氏加味)

方药组成：黄柏15克，苍术12克．生薏仁30克，牛膝10克，车前子12克(包)，椿根皮15克，萆薢15克，泽泻18克，滑石15克(包)，木瓜10克，蚕砂30克(包)。

功用：清热燥湿。

主要症状：带下量多，色黄质粘稠，气腥臭，阴道灼热，著者瘙痒．胸闷纳少．腰酸腿重，肢体困倦，腹胀肠鸣，大便溏而不爽，小便短赤舌质偏红，苔黄厚腻．脉滑数。

辨证要点：本证系湿热下注。脾失健运，湿浊蕴积．久而化热．湿热下注故见带下色黄、粘稠、气秽臭．阴部灼热：脾虚湿浊内蕴，故胸闷纳呆．腹胀便搪；湿重故肢体困倦重着，腰酸腿软。

适应证：阴道炎、宫颈炎，盆腔炎等。

加减法：带下量多，色黄夹赤气恶臭，腹胀者．加土茯苓30克，贯众15克，半枝莲30克．白花蛇舌草30克以加强清热解毒作用。