编者引言：丘脑肿瘤，虽然不属于颅底的范畴，但其手术难度不亚于颅底肿瘤。对于丘脑肿瘤，究竟要选择何种入路，目前也争议颇多。这次选择的病例来自医院虞正权教授医疗组，采用经纵裂胼胝体入路处理丘脑病变，该入路可能较早医院的张玉琪院长推广，“经胼胝体穹隆间入路”主要用于切除鞍上脑室型的颅咽管瘤，而此入路确可以到达双侧侧脑室、第三脑室、丘脑上部等广泛区域。这次呈现的病例，术前考虑为丘脑胶质瘤，但术中怀疑是胶样囊肿，术后病例提示是炎症成分，真是一波三折，且让各位微友评判，同时节选了Rhoton的经典解剖文献，和大家共勉。

患者女性，42岁。因“头痛1周余”入院。病史特点：

1，患者，女性，42岁，慢性病程。

2，患者在近一周头痛，逐渐加重，未见明显缓解，予以头部CT检查提示右侧丘脑肿瘤，为求进一步诊治疗来我科，门诊拟“丘脑占位性病变”收治入科。病程中无恶心呕吐，无抽搐，无意识丧失，无二便失禁。

3，既往体健，否认有糖尿病、高血压、心脏病病史，否认有肝炎、结核、伤寒等传染病病史，否认有手术外伤史，否认有食物药物过敏史。吸烟饮酒情况。

4，查体：1，T：36.8℃P：56次/分R：16次/分Bp：99/52mmHg2，神志清，言语正常，对答切题。双瞳等，ф3.5mm，对光反应灵敏，眼球活动可。伸舌居中，颈软无抵抗，四肢肌力正常，肌张力不高，双侧生理反射存在，病理征未引。3，心律齐，未及杂音。双肺呼吸音清，未及啰音。

5，辅助检查:CT头胸部平扫:右丘脑占位，考虑胶质瘤可能，建议进一步检查。左侧基底节区腔梗右下肺感染。左肺上叶舌段异常改变，考虑为畸形血管可能，必要时增强检查两侧胸腔少量积液。MRI:右侧丘脑占位，考虑胶质瘤可能性大（Ⅲ-Ⅳ级），病灶累及中脑右侧大脑脚，轻度脑积水；不除外转移瘤可能，请结合相关病史及检查。

初步诊断:丘脑占位，胶质瘤可能。

影像学检查：

术中照片：

术后病理：

术后影像：

文献复习：