在治疗恶性胸腔积液和气胸时，滑石粉作为一种有效的胸膜闭锁剂被广泛应用；同时，由于与其他胸膜闭锁剂（四环素、博来霉素、小棒状杆菌、顺铂、丝裂霉素等）相比，具有成本低、副作用少、成功率高等优点，而逐渐被广泛应用。

滑石粉导致胸膜闭锁的作用机制包括：

（1）胸膜肉芽组织形成：经动物实验和临床研究证实，滑石粉入胸膜腔后对胸膜的物理性刺激，引起强烈胸膜炎症反应。行滑石粉胸膜闭锁术的患者，在早期阶段以胸膜肉芽组织生长为特点，胸膜纤维化和肉芽肿形成，导致胸膜腔永久性粘连闭锁。

（2）胸膜腔纤维蛋白溶解度下降：患者在滑石粉治疗后胸腔积液纤维蛋白溶解度明显下降，提示滑石粉还可通过降低纤维蛋白溶解，增加纤维蛋白沉积，使胸膜腔粘连闭锁。

（3）胸膜腔细胞学变化：滑石粉入胸膜腔后，可诱导多形核中性粒细胞和巨噬细胞迅速增多，多形核中性粒细胞达高峰；白细胞介素-8、单核细胞趋化蛋白亦增高。，碘化滑石粉可产生胸膜粘连，但不会引起过度纤维化或肉芽肿，也不会波及肺实质，因此其效果较理想。

操作以及注意事项

通过胸腔闭式引流管注入滑石粉混悬液（5-8g医用灭菌滑石粉加入50ml生理盐水），用药前应抽尽胸腔积液，用药后要变动体位，使滑石粉充分接触胸膜表面，2-3h后去胸夹管，再次持续负压吸引，才能达到最佳粘连效果。

为了达到最佳的胸膜粘连效果，选择正确的给药方式，使滑石粉分布均匀固然重要，但用药后的处理更为关键。给药后均应采用负压闭式引流，其目的是尽量抽净胸膜腔内的气体和液体，最大限度的使胸膜脏壁层接触，在药物刺激和机械摩擦的作用下，可使胸膜产生最大的物理性刺激反应，这种强烈的物理性炎症反应可使紧密贴近的两层胸膜达到最佳的粘连闭合效果。胸痛是这种强烈的物理反应所带来的副作用，据观察胸痛越剧烈，粘连效果越好；反之就越差。

有报道接受滑石粉治疗的患者的副作用有胸痛、发热、脓胸、低血压、心动过速、低氧血症、成人呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭。医用滑石粉是脱棉滑石粉，无致癌作用。严重的并发症应使我们高度警觉，术后心电、呼吸、血压、血气监护至关重要。

OutpatientTalcAdministrationbyIndwellingPleuralCatheterforMalignantEffusion

Thisstudyexaminedwhethertalcadministeredthroughanindwellingpleuralcatheterwasmoreeffectiveatinducingpleurodesisthantheuseofanindwellingpleuralcatheteralone.

Aftertheinsertionofanindwellingpleuralcatheter,patientsunderwentdrainageregularlyonanoutpatientbasis.

Iftherewasnoevidenceofsubstantiallungentrapmentat10days,patientswererandomlyassignedtoreceiveeither4goftalcslurryorplacebothroughtheindwellingpleuralcatheteronanoutpatientbasis.

Atday35,43%patientsinthetalcgrouphadsuccessfulpleurodesis,as







































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