张奶奶,82岁,胸闷气短17年余,近6个月出现咳嗽、咳痰伴发热,医院治疗效果不佳,经多方打听,慕名前医院呼吸内分泌科找燕真锋教授就诊,收住我院呼吸内分泌科,入院后积极完善相关检查,胸部CT提示:右侧包裹性胸腔积液,且有气液平面,胸部B超提示:右前胸腔包裹性积液9.4×7.0×7.0cm,内有多发分隔包裹。医院均采取保守治疗,胸腔积液性质一直未能明确,且出现呼吸衰竭,心肺功能不全,Ⅱ型糖尿病,精神食欲差,考虑到患者一般状况较差、高龄,上述不适症状反复发作,严重影响患者的日常生活。 4月14日下午14时,燕真锋教授亲自操作、呼吸内分泌科医护紧密配合、B超室朱浩峰主任精准定位,顺利为患者进行胸腔镜下检查治疗,术中引流出恶臭味咖啡色脓液ml,张奶奶自觉症状明显缓解,16时在医护陪同下安返病房,直医院诊疗技术精湛。 内科胸腔镜目前在宝鸡地区鲜有应用,我院呼吸内分泌科开展胸腔镜检查以来,成功完成了十余例手术,为区域难治性胸腔积液患者带来福音。 内科胸腔镜包括硬式胸腔镜和软式胸腔镜,主要是由呼吸科医生在内镜室或手术室完成。作为一项现代介入性呼吸系统疾病诊治技术,是呼吸科医生诊治胸膜、肺疾病的有力工具,是一项容易耐受、安全、微创、费用较低的介入性诊疗方法。它的优势有以下两方面: 1 诊断方面 ①快速准确的活检诊断 ②不仅能对壁层胸膜活检,还能对膈肌、肺和纵膈活检 ③对肺癌和弥漫性胸膜间质瘤的诊断与分期 ④排除恶性病变和高度疑似肺结核病 2 治疗方面 ①完全和快速排除胸腔积液 ②评估分隔腔(肺结核、肺癌) ③评估肺复张潜能 ④直视下均匀喷洒滑石粉,是非手术治疗的金标准 ⑤早期开始药物治疗 ⑥更好地指导临床用药 胸腔镜的适应症和它的优势一样,分成诊断和治疗两大类。具体如下: 3 诊断性胸腔镜术 ①原因不明的胸腔积液和包裹性胸腔积液 ②胸膜肿块 ③气胸和血胸 ④支气管胸膜瘘的检查 ⑤肺癌分期 ⑥膈肌病变,如炎症、肿瘤、损伤等 ⑦部分纵膈肿块 ⑧心包疾病 ⑨纵膈或胸骨旁乳内淋巴结的活检 ⑩其他如进行胸膜形态学的检查或胸膜组织的某种物质的测定等 4 治疗性胸腔镜术 ①胸膜固定术:治疗恶性胸腔积液、复发性良性胸腔积液、持续性或复发性气胸 ②胸膜粘连松解术:去除胸腔内局限性粘连带,治疗气胸和肺不张 ③支气管胸膜瘘的治疗 ④血胸的治疗如胸内止血、清除血块和血胸的引流 ⑤胸膜腔内异物的清除 5 禁忌症 ①壁层和脏层胸膜融合 ②广泛的胸膜粘连,胸膜腔消失者 ③凝血功能障碍者 ④严重的心、肺功能不全,不能平卧者 ⑤剧烈咳嗽或极度衰竭而不能耐受手术者 ⑥严重的肺动脉高压或胸内血管畸形者 医院呼吸内分泌科现有医护人员27人,其中医生13人,护士14人,开放床位70张。历经数年发展,现已成长为一个技术力量雄厚,人才结构合理,专科特色突出,诊疗效果明显,并在我区有一定影响力的优势专科。通过多年发展,科室对呼吸系统及内分泌系统在常见病及多发病的诊治、急危重症的救治方面积累了丰富经验。 科室拥有专科医疗设备30余台,其中包括日本奥林巴斯支气管镜3台(支气管镜1台、儿童超细支气管镜1台、P支气管镜1台),奥林巴斯胸腔镜1台、冷冻仪及氩气刀治疗仪各1台、进口呼吸机4台、德国耶格肺功能检查仪1台,美国GEM血气分析仪1台,进口胰岛素泵3台,进口心电除颤仪2台,机械振动排痰仪2台,空气波压力循环治疗仪2台,快速血糖检测仪2台等。 型高端进口奥林巴斯支气管镜及型超细儿童支气管 专家推介 供稿:呼吸内分泌科杜莎莎 责编:赵海庆 审核:张建宁 预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇 |