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“右胸几乎被肿瘤占满，闭上眼睛就在想，老马这两年是怎么熬过来的，我怕风险可以不手术，可老马怎么办？他这个顶梁柱倒了，他的一家子怎么办？”与生俱来的医者仁心一次一医院胸外科高昕主任。 最后，高昕主任放下心理包袱，轻装上阵。终于，五个不眠之夜、三次手术推演，老马的巨大肿瘤切除手术成功了。目前，老马已康复出院！ 硬挺两年肿瘤长满右胸腔 马先生55岁，是家里的顶梁柱。平素，他对自己很少在意，近两年体格渐差，先是瘦了，后来喘气有点不顺畅。不舍得工夫去看病，他一直硬挺着。待今年3医院检查时，其右胸里的巨大肿物把医生们都惊到了。“肿物霸占了右侧整个胸腔，右肺三个肺叶基本压瘪了，处于肺不张状态，只剩左侧两个肺叶工作。”家人一下子慌乱了，开始四处打听、求医。这么大的胸腔肿瘤，堪称“史上最大”，马先生一家四处碰壁。“不行，我们这里治不了！”这句话成了他们听到最多的语言。可想而知，那时的他们有多绝望！ 收下患者专家也左右为难 医院时，胸外科高昕主任发现，患者已经出现典型的全身性肺外症状，周身关节疼痛，杵状指等等。 高昕说：“老马已经到了非手术不可的地步。这么大的肿瘤，手术难度高、风险大，我们也挺为难。”当时，患者和家属一个劲儿表态，医院的技术和能力，这里不收治，患者就只能回家“干等着”了。“做医生的都有职业病，看不得病人难受，否则感觉对不起自己的良心。”高昕主任最终将老马收治入院。 瘤子太大精湛技术成功切除肿瘤 入院检查，结果非常不乐观。血氧分压68mmHg、低血钾、低蛋白血症。巨大肿瘤向上压迫胸膜顶端，向下压迫膈肌，肝肾已经向腹部移位，右侧肺叶受肿瘤压迫瘪得张不起来。巨大的瘤子给手术带来挑战。首先，从哪里切口是个大问题，正面暴露肿瘤，无法把肿瘤蒂部和供给肿瘤血液的血管完全暴露出来，一旦大出血可能危及生命。其次是围手术期管理，受肿瘤压迫可能出现低氧血症、回心血下降心博不足低血压、肿瘤切除过程中一旦大出血需要快速输血补液、肿瘤移除后突然减压可能出现回心血上升导致急性心衰、突然复张肺脏可能出现复张性肺水肿…… “这么大的肿瘤，这么复杂的病情，我也是第一次碰见。”高昕是做过无数疑难病例的专家，但他也表示遇到了难题。高昕主任采用3D重建技术，为肿瘤及肺脏、胸廓等结构进行重构，连续几个不眠之夜，制定出手术预案。一切准备就绪，高昕主任率领手术团队开始这场史无前例的巨大肿瘤切除手术。因肿物把上部胸腔几乎完全占满了，胸膜顶的粘连离断成了大问题，最后，高昕主任巧妙地于前内侧借助胸腔镜显示，用超声刀分束离断了血管蒂。凭借着精湛的外科手术技术，仅两个小时，大肿瘤从前外侧切口被成功“娩出”。病理科术中冰冻病理紧急报告：“肿瘤考虑为低度恶性，部分侵及肺组织，完整切除。” 术后测量肿瘤最大径31㎝。查阅文献报道，国内关于巨大膜孤立性纤维性肿瘤的临床报道中，手术切除肿瘤直径多在8cm-14cm，大于30cm则非常罕见，国内文献未查到更大瘤体切除的相关报道。目前，患者已经拆线出院回家。 温 馨 提 示 医院地址 沈阳市浑南区天赐街2号 （奥体中心北门米） 交通指引 乘地铁二号线奥体中心站下车（B出口） 摆渡车免费接送 公交V路/浑河雷锋号/路/路 医院站下车 公交路/路/浑南新区一线 新华公寓站下车 咨询电话 - 生活 始于健康 |
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