郑州大学附属郑州中心医院超声引导下的胸膜

家住扶沟县69岁的袁大爷，一月前胸闷、气喘，左侧胸痛，医院查不出问题，为了明确诊断，来到郑州医院呼吸科就诊。经过郑州医院呼吸科与超声科的专家会诊，决定为袁大爷进行了超声引导下胸膜穿刺活检术，术后，病理结果显示低分化腺癌，通过明确诊断为下一步规范治疗明确了方向。临床上胸膜增厚的病因常不清，一般炎症、结核、肿瘤、变态反应及心肝肾功能不全等均可以造成胸膜的增厚，常用诊断的方法和实验室指标敏感性较低，不能满足临床的需求；而超声引导下的胸膜穿刺活检准确率高，阳性率可达到90%“超声引导下胸膜穿刺活检具有其他影像技术不可比拟的独特优势，超声实时引导，可随时调整进针点、进针方向，取出胸膜组织成功率及取材满意率为%。阳性率明显高于盲目钩取，并发症少，对临床诊断及治疗方案的确定有重要参考价值。超声引导胸膜穿刺活检的并发症主要是气胸，出血及胸膜反应，并发症发生率为6%，一般无需特殊处理。超声引导经皮胸膜穿刺活检的适症：1.影像学检查或其他检查方法无法确定性质的胸膜病变，如胸膜增厚伴胸水需明确诊断者或胸壁占位性病变需明确诊断者。2.已知病变性质，为进一步治疗提供依据。3.临床需对肿瘤、结核、炎症等疾病进行诊断和鉴别诊断者。禁忌症：1.有严重出血倾向者。2.近期内严重呼吸困难、剧烈咳嗽或患者不能合作者。3.超声检查无法清晰显示者。4.超声可显示部分病变，但受肋骨遮挡，缺乏合适进针入路或无安全路径到达的病变者。5.无胸膜增厚或无胸水者。长按识别左侧

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