十枣汤治疗悬饮证渗出性胸膜炎胸腔积液

徐某，女。因咳嗽少痰，左侧胸痛，呼吸困难，发冷发热6天入院。入院前3天上述症状加剧。

体检：营养、精神差。

呼吸较急促，在左胸前第二肋间隙以下语颤消失，叩呈浊音，呼吸音消失。

X线透视：积液上缘达前第二肋间，心脏稍向左移位。

穿刺抽液50毫升，黄色半透明，李凡他氏试验（++），蛋白5.5克％，白细胞，淋巴88％，中性12％，未找到结核菌。

血沉40毫米/小时。

舌脉：舌苔厚腻，脉弦滑。

根据上述情况合乎中医所说的悬饮，其病属实证，因此，以祛逐饮邪法，用十枣汤。

处方：。

大戟0.9克、莞花0.9克、甘遂0.9克。

研成极细粉末，肥大红枣10个破后煎汁，在上午10时空腹枣汁吞服粉末。

药后1小时腹中雷鸣，约2小时左右即大便稀水5次。

依法隔日一剂，投3剂后，体温正常，胸畅，胸痛减半，左前三肋以下仍呈浊音，呼吸音减低。X线胸透复查：积液降至第三肋间隙以下。

继服原方4剂，体征消失，血沉5毫米/小时。

X线胸透复查：积液完全吸收，住院26天病愈出院。

按：

渗出性胸膜炎从其临床表现看，与十枣汤证极为贴近，属中医“悬饮”范畴。

十枣汤治疗渗出性胸膜炎报道甚多，效果良好，只要是体质壮实者，可将本方作为首选方剂。

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