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不痛不痒渐昏蒙， 薄雾清清淡淡浓。 或见蝇飞花乱出， 或如悬蟢在悬空。 此般样状何由得， 肝脏停留热及风。 大叫大啼惊与怒， 脑脂流入黑睛中。 初时一眼先昏昧， 次第相传一样同。 日久既应全黑暗， 特名内障障双瞳。 灵药这回难得效， 金针一拨日当空。 --------摘自《银海精微》 眼球内容物组成 眼球由眼球壁和眼球内容物组成，眼球壁我们在之前的推送中已经介绍过，这里就不赘述了。眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体三种透明物质，是光线进入眼内到达视网膜的通路。房水为眼内透明液体，充满前房与后房。晶状体形如双凸透镜，位于瞳孔和虹膜后面、玻璃体前面。玻璃体为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5。 初识白内障 中医有云内障“皆有翳在黑睛内遮瞳子而然。”指主要发生于瞳神及眼内各组织的疾病。斗转星移，岁月变迁，医学发展，现在，多种先天性或后天性的因素，例如遗传因素、代谢异常、外伤、辐射、中毒、营养障碍等，都可引起晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变称为白内障（cataract）。 白内障的临床表现 白内障最明显的症状是视力下降，晶状体周边部的轻度混浊可以不影响视力，而在中央部的混浊，虽然范围较小、程度较轻，也可严重影响视力。此外，还主要表现为对比敏感度下降、屈光改变、单眼复视或多视、炫光、色觉改变和视野缺损。 葡萄膜炎也会引起白内障 白内障是葡萄膜炎常见的并发症，主要见于慢性前葡萄膜炎、复发性前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和全葡萄膜炎。其机制可能为长期或反复发作的炎症使晶状体处于炎性环境，炎症细胞逸出大量的氧自由基导致晶状体细胞、蛋白质和脂质过氧化，随之晶状体发生混浊。此外，还可能与长期使用糖皮质激素有关。早期多表现为晶状体后囊下混浊，后期则表现为晶状体全混浊。迄今为止药物治疗尚不能有效阻止或逆转晶体混浊，因此，手术治疗仍然是各种白内障的主要治疗手段。葡萄膜炎并发白内障的处理包括术前术后积极控制炎症,手术技术方面主要是小切口超声晶体乳化联合囊袋内人工晶体植人术。
葡萄膜炎并发性白内障手术指征 葡炎并发性白内障主要见于慢性前葡萄膜炎、复发性前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和全葡萄膜炎。 以下情况可考虑进行白内障手术： 1.Fuchs综合征患者的并发性白内障（不论有无KP和前房闪辉均可考虑进行白内障手术） 2.经过规范治疗葡萄膜炎已彻底控制者 有以下情况者不宜行白内障手术： 1.伴有明显的活动性眼内炎症者 2.已有眼球萎缩者 3.已有严重的广泛的视网膜萎缩者 4.已有严重的视神经萎缩者 以下葡萄膜炎所致并发性白内障手术治疗应特别慎重： 1.幼年型慢性关节炎伴发的葡萄膜炎并发的白内障 2.Behcet病性葡萄膜炎所致的并发性白内障 3.复发性Vogt-小柳原田综合征所致的并发性白内障 4.交感性眼炎所致的并发性白内障 5.中间葡萄膜炎所致的并发性白内障 6.慢性前葡萄膜炎或全葡萄膜炎所致的并发性白内障 注：文中部分内容摘自《葡萄膜炎诊断与治疗》杨培增著，人民卫生出版社，年，万字。 审稿：杨培增 撰稿：袁雯 编辑：崔晓晓 袁雯赞赏 |
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