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兔子你好，给你报告一起治疗胸腔积液的医案。

4月16日我去洗发店洗头，同时做了背部按摩，是按摩床电动按摩，按摩后当天我就觉得背部有些不舒服，但也没在意。第2天，后背左肋第6、7根肋骨处，觉得隐隐作痛，第3天白天还是隐隐作痛。但是到了晚上，痛得就比较厉害，特别是下半夜，几乎不能躺在床上睡觉，都要靠在沙发上睡。

我感觉我这个痛不是筋骨受伤的那种痛，因为我活动腰背部、手臂时疼痛不加剧，而是呼吸、咳嗽时，胸背部疼痛才加剧，还有白天疼轻，晚上下半夜疼痛重。

于是第5医院做CT检查，检查结果是：右肺下叶少许炎性灶，双侧胸腔少许积液。没有感冒发烧等其它不适症状，但是咽痒干咳已5个多月。

接诊的医生比较负责，根据我以上的这些症状和检查结果，他说胸腔积液是一种症状，引起胸腔积液的病因很多，如果要对症用药，建议做进一步的详细检查。

于是我就做了一系列的检查：血常规、结核抗体、肿瘤标志物全套、生化全套、c反应蛋白、抗O、类风湿因子、血沉等。在等待检查结果期间，医生只给我开了一种叫“阿奇霉素片”消炎药。这样服用了两天，疼痛既没有加剧也没有缓解。第三天，检查结果出来了，只有c反应蛋白和血沉的指标略高一点点，其它都正常。

于是医生给我开了一种叫“盐酸莫西沙星片”的药，我服了三天，疼痛还是没有缓解，晚上还是只能靠在沙发上睡，而且也痛得睡不着。

后来我想，既然检查没问题，吃西药又没效果，还是看中医吧。经过中医辨证，是水湿内停引起胸痹。用了方药“上焦宣痹汤”加减。

组方：川郁金10g，通草10g，射干10g，豆豉15g，枇杷叶10g，桂枝15g，茯苓30g，生白术30g，瓜蒌皮15g，藿香10g，白豆蔻10g，炙甘草5g。

服两剂，疼痛明显好转，特别是夜间，虽左侧胸背部还会痛，但已可床上睡。后又连服四剂，胸背疼痛全好了，更为神奇的是五个多月的咽痒干咳也好了。

为何作者用西药治不好胸痛？因为现代医学虽然发达，但依旧检查不出气病。

中医的水湿，如果有形地聚集在一起，才能被现代检查仪器检测出来，否则，湿，也是目前西医没办法解决的问题之一。

文中作者的水湿，聚在胸腔，形成了积液，所以被检查出来了。但是消炎药显然对祛湿没有啥作用。那为何水饮凝聚后，会有胸痛呢？因为气啊。

气机本来应该运行流畅的，但由于水饮的阻隔，导致了气机阻滞。气堵在那里，当然会有痛感，所谓的胸痹。

对于气的治疗，西药就更没办法了。

上焦宣痹汤真是个好方子，我的助教在治疗顽固性咳嗽、慢性咽炎时，经常拿它做打底方。

上焦宣痹汤出自吴鞠通的《温病条辨·上焦篇》第46条：“太阴湿温，气分痹郁而哕者，宣痹汤主之”。由郁金、枇杷叶、射干、白通草、香豆豉，五味药组成。

因为湿为阴邪，易袭阴位，湿郁于上，容易影响上焦的宣透舒达，使水、火、气通道受阻。水停生痰，火郁生热，气滞留湿，进而引发胸咽局部郁滞性的病证。比如：咳嗽、咽干、胸闷、胸痛等症。

“其中郁金芳香气窜，舒气透湿，专开上焦郁滞；枇杷叶清凉甘淡，清热而不碍湿，肃降肺气以助调通水道；射干性寒昧苦，散水消湿，化痰利咽；通草淡渗通经，导湿下行；豆豉清香，也助解郁开胃以利运湿。五味相佐，共达宣透上焦湿痹、清解上焦郁热之功。”（黄希,胡任飞等,从三焦理论看上焦宣痹汤的灵活应用[J].四川中医,.）

再来看一下胸腔积液的定义：是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候，常见胸闷或呼吸困难。

医案中，作者后来找到的中医生辨证准确，开了上焦宣痹汤合苓桂术甘汤的加减，温阳化饮、宣痹除湿，起到了很好的治疗效果。

至于为何作者延续5个月的干咳也随之痊愈，那是因为她的咳嗽就是气机阻滞胸膈，肺气上逆导致的。如今气机顺畅，肺气肃降，自然就不会咳嗽了。

这个案子真是极好，供各位参考。

再次感谢作者的分享，期待收到你们更多的医案，投稿请至