通过前几期的学习

大家对于

胸腔闭式引流的原理

引流装置的结构及选择

置管术中常见并发症及处理

有了全面系统的了解

今天小编来给你们收尾

我们一起来学习

胸腔闭式引流专题

最后一节

胸腔闭式引流术

术后常见并发症及处理

先来考一下大家吧

让我们脑海中的小海马

沸腾起来吧！！！

1

场景一

患者家属慌忙的跑到护士站急呼“护士，我爸如厕时把引流管扯落了……”

2

场景二

患者因右侧胸腔大量积液行胸腔闭式引流术，术后每日定时开放引流管，放液ml。置管第6天，患者家属自行开放引流管，放液ml后患者出现烦躁不安、剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，感呼吸困难、胸痛明显，测血氧饱和度为78%，血压74/42mmHg

3

场景三

晨交班时发现患者一夜之间“长胖了”，触之伤口周围皮肤及颈部有握雪感

他们到底发生了什么

参考答案：

主要原因固定不稳妥或过度牵拉

主要表现患者呼吸困难，烦燥不安，脉搏细弱

预防及处理方案

1、引流管妥善固定，避免过度牵拉

2、若引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向，捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口）

3、若引流管从接口处分离，应立即反折胸腔引流管，并及时通知医生进行处理

主要原因多系大量胸腔积液、积气、引流过快、过多或剧烈咳嗽使气体过快排出胸腔所致

主要表现

剧烈咳嗽、呼吸困难、胸闷、烦躁、心悸等，继而出现咳大量白色或粉色泡沫痰，有时伴发热、恶心及呕吐，甚至出现休克或昏迷

预防及处理方案

1、引流时控制引流速度、量。首次排液量小于ml（肺功能差的患者应适当降低此标准），少量、多次、间断引流

2、剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度

3、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时予呼吸机辅助通气

主要原因

1、多由于切口大于引流管直径

2、引流管不通畅或滑出胸腔

3、患者剧烈咳嗽致胸内压力急剧增高，使胸腔内空气沿引流管进入皮下

主要表现

1、局限性皮下气肿无自觉症状

2、广泛性皮下气肿者可出现疼痛、呼吸困难、面部肿胀等

3、触之有捻发音及握雪感

预防及处理方案

1、选择适宜的引流管，切口大小要恰当

2、局限性皮下气肿，不需特殊处理，几天后会自行吸收

3、若为广泛性皮下气肿，可出现疼痛、呼吸困难，请胸外科医生会诊予切开引流，以排出气体减轻症状

主要原因

由于引流管与胸膜摩擦或压迫肋间神经所导致

主要表现

1、置管处伤口疼痛，咳嗽及深呼吸时疼痛加剧

2、呼吸浅快，听诊双肺可闻及痰鸣音

预防及处理方案

1、保持病房安静，协助患者采取舒适体位

2、体位改变时，用手固定引流管，避免刺激胸膜引起疼痛

3、分散注意力，听音乐、看电视等

4、必要时遵医嘱使用止痛药物

5、肺复张后引起的疼痛在拔管后即可消除

主要原因

1、引流管折叠、扭曲、受压

2、引流管内有血凝块/脓液时未适时捏挤

主要表现

1、水封管内水柱波动不明显

2、挤压时有阻力感

3、引流液体突然减少，患者感胸闷不适等

预防及处理方案

1、保持引流管通畅，引流管勿扭曲、折叠、受压

2、观察水封管内水柱波动及引流瓶内有无气体溢出

3、观察患者的呼吸型态、血氧饱和度

4、引流液体减少时，







































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