|
01 如何判断孩子出现了呼吸道完全堵塞？ 判断这个孩子看他，是不是出现呼吸道完全堵塞的情况，一般都是几种条件：一个是不能呼吸，不能咳嗽，发不出声，就是不能说话。另外就是孩子在出现了这种情况之后，这个时候家长就要赶紧意识到，孩子可能要出现呼吸道完全堵塞了，要准备抢救。另外一个抢救不及时的话，孩子会出现一个面色青紫，躁动，心脏骤停，大脑缺氧，并且这种情况。 当呼吸道完全堵塞，还有一种典型的表现，如果孩子意识清醒的时候，会不由自主的把手捂在脖子上，这个脖子大家一会就会出现了三不症状：不说话，不呼吸，不咳嗽；并且两手放在脖子这个地方，这孩子出现了呼吸道的完全堵塞，赶紧抢救。 02 孩子出现了呼吸道完全堵塞如何抢救？ 当家长判断出来孩子出现了完全的呼吸道堵塞的之后，国际上有一种标准的抢救完全呼吸道堵塞的方法，它叫海姆立克法。 海姆立克急救法网上都有一些详细的介绍，我会给大家做一个简要的演示；当一个孩子出现了，一个呼吸道的完全堵塞之后，我们第一步把孩子翻过来之后，这孩子小我们可以托到胳膊上，用手拍他这个肩胛骨之间，拍五下了之后把孩子翻过来，翻过来了之后看他嘴里面有没有，有的孩子直接吐出来了。如果在嘴里面，把嘴里面清出来就行了。如果再清不要出来的话，然后第二个就开始，在肚脐和胸廓之间，按压这个组织，往里面压按着压，就是在正中线这个位置，肚脐和这个胸廓之间这个位置，往胸腔里面压，压的目的是要把上腹部，和隔离下段组织往胸廓里面挤。挤了之后利用肺的残余力量，把它吐出来，把异物冲出来。这是三岁以下的孩子，有时间如果孩子稍微大点的话，你手拖着不方便的话，就直接放到腿上放腿上，然后在进行拍。拍了之后还可以采用按压的方法。 如果是成人的话，就直接用标准的海姆立克法就行了，把手衬着按压就行了，三岁以下的孩子主要是先拍，拍了之后如果不行的话，翻过来再按压 如果是三岁以上的孩子的话，我们就抱着孩子后面，直接挤就可以了，环抱式的，让孩子站自己前面这么来做。他要把这个拳头放到这个，齐于上腹之另外一个拳头抱着他，压住了之后往胸腔里面挤，你往后面挤也不行，两个手的压力不够，必须这个拳头压进去，往这上面挤效果才好。他就是用胸腔里面残余气量，把这个卡到呼吸道里的异物给它冲出来。 单人情况我们也要采取自救的一些方法，还是和海姆立克法的原理是一样的，因为你这个卡住了之后，他也有很短的时间你意识是清醒着的，等着你昏迷之后肯定没法自救，但是你意识清醒之前，一定要找着一个有突起物的地方，压着上腹往里面挤往里面挤，好比说一个椅子的背，我们可以靠到椅子背上往底下压，这样也很容易把卡到主呼吸道的异物，咳出来，挤出来，等于这个办法大朋友小朋友都适用，自己一个人的时候也可以使用。 03 气道梗阻不严重的话需要重视吗？ 气道梗阻不是那么严重，还是需要重视的，，好比有些家长孩子气管他卡了一下，卡了一下剧烈呛咳之后，孩子症状缓解了，除了偶尔的咳嗽和喉鸣声之外，症状没有任何症状，这种时候家长不能掉以轻心。因为很多情况下，可能会出现异物进的比较深了，落到主气管深部，或者主支气管的深部了，这个时候，因为异物在卡的话，好比呼吸道堵塞的话，大部分堵塞的是喉部，和主支气管的上部比较多一点。如果这个异物一旦到了主支气管的下部，主气管的下部和主支气管部位的时候，孩子一般都不会出现呛咳了，他就处于安静期。主支气管下部他可能会进到哪，进到肺里面，等于说喉部这个地方，就是喉以下这个气管，这个叫主支气管，再分叉到肺里面，喉部以下这个器官就是主气管，再到两个肺之间有个主支气管，如果到这个主气管和主支气管范围了之后，孩子基本上来说都没有剧烈的呛咳了。但是并不代表这孩子没有危险性，有些家长当出现剧烈呛咳了之后，这个家长都不重视，不重视了之后他感觉这孩子没有事，就是咳完以后我不咳了，咳完以后没事了，想着好了。最后出现严重的并发症，甚至几个月按肺炎治，医院检查出来异物轮廓，都很多。 04 气道梗阻会造成哪些危害？ 如果当时不做的话，因为这个气管异物除了出现这个呼吸道完全堵塞的症状的话，一般来说大家都比较容易判断，但是如果要出现气管异物的话，有些家长他的意识就比较差了，我一般检查出来气管异物，它一般分为几个期，大概就四个期： 第一个期就是异物吸入期，吸入期，然后吸入了之后他有个安静期，安静期了之后出现症状期，最后一个并发症期，因为刚开始异物吸入的时候，会出现一个异物呛咳，出现一个呛咳异物过声的时候，孩子呛咳的非常非常厉害，就是剧烈呛咳，咔的脸红脖子粗，这就出现呛咳，如果出现一个面色青紫呼吸困难的话，那就完全堵塞了，如果光出现剧烈呛咳，那就叫异物吸入式，有异物吸入史，异物吸入了之后，我刚才说的进入气管下部，和主支气管了之后，孩子就不再出现呛咳了，偶尔咳嗽一声，或者出现一个喉鸣声。 出现喉鸣声，这个时候是治疗的最佳时间，这个时候是最佳时间，因为那时候它卡进去之后，并发症出现的少，如果你要是再不管他，下一步开始咳嗽，咳嗽出现肺气肿或者肺炎这些情况，如果再不管他，这种情况出现了之后，他时间长短不一。有些可能说是几个小时，有些可能说是一天，如果个别金属的异物，可能时间会更长一些，但是来说接着下来，如果说快的话再不注意，接下来可能肺炎，肺脓肿，肺实变，甚至气胸这些情况。最后导致孩子呼吸困难，危机到孩子生命。 05 气管异物有什么早期症状？ 主要是一个剧烈呛咳，咳的非常厉害，他如果咳的话，咳的脸红脖子粗，给你感觉的话，用农村的土语就是肺都想咳出来，类似于这种感觉，他咳得非常厉害。但是咳完了之后都该进入安静期了，所以有些家长（想着）孩子东西咳出来了，尤其是他们吃完花生米的时候，嘴里碎的咳出来一部分，她觉得没问题了，但是有另外一部分下去了，都进气管和支气管里面去了，所以到后期了之后，他感觉到没问题了，但是后期开始出现安全期过去了之后，开始出现症状，并发症期，就会导致像肺衰竭。 我这有个典型的病例：一个卡着黑豆的孩子，卡着黑豆的孩子了之后，他卡的是一个完整的黑豆，把他右支气管完全堵塞了，大概是上午八九点的时候，在家玩的时候卡到肺里面一个黑豆，当时也出现我刚才说的剧烈呛咳，呛咳了之后家长（觉得)后来没事了，因为孩子呛咳之后，当时豆进去他右主气管之后，孩子不咳嗽了，但是到晚上开始，孩子出现开始喘，咳嗽。喘，咳医院去查，查完了之后当时拍片的时候，CT半夜的时候出来，出来了之后整个孩子的肺，右肺已经完全实变了，也就是右肺，他本来两个肺，右肺已经完全实变了，本身右肺肺里面是空气的，是一个空气的影，在影像学当中，但这个肺已经完全缩成一团了，它的功能完全丧失了。这孩子当时送到医院，医院之后我都赶紧给他安排手术，安排急诊手术，这个孩子安排手术我们在抢救的时候，孩子的新氧饱和度，几乎达到呼吸衰竭的程度，换句话说父母如果再晚送来几个小时，这个孩子可能就没有抢救的机会了。 06 为什么说气管异物容易发生在孩子身上？ 因为孩子有特殊的心理和生理特征，虽然说它这个孩子的话，婴幼儿期他那个牙齿发育不太好，牙齿发育不好，好比你给他一个花生仁，给他一个瓜子，他嚼不烂，他婴幼儿期好奇心理比较多，他习惯把这些东西放到嘴里面去，同时幼儿期他喜欢动，他容易出现摔倒，摔倒哭闹这些情况容易卡进去，再说还有一条是家长不重视，家长意识比较差，因为我们见很多的话，都是家长一看孩子想吃，拿着东西都给孩子吃，甚至有些家长主动给孩子这些东西吃，这都是导致在幼儿期，有比较高的（发生率的）主要原因。 本期专家医院 张军辉 [耳鼻咽喉科主任副主任医师] 年毕业于郑州大学获得耳鼻咽喉科学硕士学位，年毕业于郑州大学获得耳鼻咽喉科学博士学位。从事耳鼻喉科临床、教学、科研工作近20年，基础理论扎实，手术经验丰富，擅长处理感音神经性耳聋等听力言语障碍疾病，气管和食管异物，鼻窦炎，扁桃体炎和腺样体肥大，成人鼾症，唇腭裂，耳鼻喉头颈颌面部肿瘤，面神经麻痹、听神经瘤及颅底相关疾病等小儿及成人耳鼻咽喉-头颈外科常见病和多发病及各种疑难杂症。在SCI和中文核心及国家级期刊发表学术论文40余篇，参与编写论著6部，参与国家自然科学基金等多项国内、省内科研基金项目研究。 坐诊时间：星期一（上午）、星期三（上午）、星期五（上午） 赞赏 |
地址：