大多数结核性胸膜炎是急性起病其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方,呈锐痛,随深呼吸或咳嗽而加重由于胸腔内积液逐渐增多,几天后胸痛逐渐减轻或消失积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳,体位转动时更为明显积液量少时仅有胸闷、气促,大量积液压迫肺、心和纵隔,则可发生呼吸困难积液产生和聚集越快、越多,呼吸困难越明显,甚至可有端坐呼吸和发绀体征与积液量和积聚部位有关积液量少者或叶间胸膜积液的胸部体征不明显,或早期可听到胸膜摩擦音积液中等量以上者患侧胸廓稍凸,肋间隙饱满,呼吸运动受限气管、纵隔和心脏向健侧移位患侧语音震颤减弱或消失,叩诊浊音或实音听诊呼吸音减弱或消失,语音传导减弱如有胸膜粘连与胸膜增厚时,可见患侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸运动受限,语音震颤增强,叩诊浊音,呼吸音减弱