不明缘由胸腔积液行胸膜活检术的必要性

经皮胸膜活检对鉴别有没有肿瘤及判定胸膜肉芽肿性病变有一定帮助。拟诊结核病时，活检标本除作病理检查外，尚可作结核菌培养。胸膜活检有简单易行、损伤性小的优点。对胸水常规、生化、细胞学及细菌学检查后未能明确诊断的胸腔积液患者，胸膜活检在明确其积液性质中具有较高的运用价经皮胸膜活检对鉴别有没有肿瘤及判定胸膜肉芽肿性病变有一定帮助。拟诊结核病时，活检标本除作病理检查外，尚可作结核菌培养。胸膜活检有简单易行、损伤性小的优点。对胸水常规、生化、细胞学及细菌学检查后未能明确诊断的胸腔积液患者，胸膜活检在明确其积液性质中具有较高的运用价值。

根据胸水Light标准，只能对渗出液与漏出液作出初步的鉴别诊断，但其敏感性或特异性均局限，不能确诊胸腔积液成因。而渗出性胸腔积液，由于其许多生化指标受影响的因素较多，敏感性或特异性更低，明确胸腔积液缘由一直是临床医生面临的困难。胸膜活检可明确胸腔积液的性质，这对避免创伤较大的经胸腔镜或开胸胸膜活检，中科白癜风医院有很大的运用价值。

对缘由不明的渗出性胸腔积液，尤其是怀疑结核性和恶性病灶患者，胸膜活检应列为常规诊断手段。

有文献报导，对结核性胸膜炎，胸腔镜检查与胸膜活检相比，并没有明显的诊断优势；对恶性胸腔积液患者，CT引导下胸膜活检较闭式胸膜活检术有更高的检出率。但是，盲穿造成气胸的风险较大，且穿刺阳性率受限，故我科采取超声引导下经皮胸膜活检术，大大下降了穿刺进程中的风险，并提高阳性率，为明确诊断提供了重要根据。胸膜活检对缘由不明的胸腔积液是一种具有特异性的检查手段，它具有操作简单、损伤小、并发症少、可重复操作等诸多优点，中科白癜风医院，对渗出性胸腔积液的鉴别诊断中具有较高的运用价值。但对胸膜活检仍未能明确诊断的患者，仍需采取侵袭性手段（如胸腔镜检查、开胸胸膜活检等），以进一步明确诊断，或密切随访视察。