本病例来自于丁香园论坛，感谢战友wenzhouyixueyua的分享。

病史简介：

男性患者，49岁，既往体健，体格健壮，自诉今晨起咯血，为鲜红色，整口都是血，大约五六口，后减少，但之后用力咳嗽仍有痰中带血，无胸痛，无盗汗、乏力，无胸闷、气促，无恶心、呕吐。

急诊查胸部CT，肺部未见明显出血病灶，血常规、凝血功能、D-dimer正常，遂请会诊。

胸部CT的资料如下图（点击图片可查看大图）

影像报告：两肺散在感染伴两侧少量胸腔积液，两侧斜裂增厚。

既往资料：患者系第2次就诊，第1次是年12月30号，也是咯血，查胸部CT提示两侧支气管病变考虑，两侧胸膜增厚。

仔细询问病史：是否有重体力活动受限？患者考虑一会，说有一点，尤其爬楼梯。

心超提示：左心增大，心功能差，EF21%，三尖瓣中量返流，中度肺动脉高压，二尖瓣中量返流，肺动脉瓣少量返流。

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编辑：王妍