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最近家住邱隘的张女士突然出现阵发性咳嗽，伴咳痰，在当地卫生院对症治疗后仍无缓解，医院胸外科就诊。当时接待张女士的是胸外科江明君主任医师，江明君主任医师耐心详细询问了病情，建议张女士先查一个胸部CT。当她拿到胸片结果时发现肺部有一小结节，联想到她的哥哥姐姐都有肺癌史，异常恐慌，担心自己也患了癌症，心情很沉重。 江明君主任医师看到张女士愁眉苦脸，一边安慰张女士不必过度紧张，一边接过CT片子一看，发现右下肺有一个0.8CM大小结节。江明君主任医师语重心长地对她说，肺部小结节并非一定意味着患了肺癌，一部分是早期肺癌，但很多良性疾病也可以表现为小结节，是可以通过手术治愈的。张女士听完，稍稍松了一口气，紧接着问：“江主任，这么小的结节，手术能找到吗？”江主任告诉她：“现在通过CT定位下，行胸腔镜下微创手术，这种手术方式创伤小、疼痛轻、恢复快，你要有信心，我们一起帮助你积极面对。”张女士听到顿时感觉看见了希望。 次日，张女士入院并完善检查，在抗炎治疗后小结节未缩小的情况下，决定行手术治疗。在CT引导下定位后，至手术室行胸腔镜下微创手术。手术很成功，经病理检查结果是良性，此次手术对肺部小结节做出了正确的诊断和治疗。张女士术后恢复良好，她非常感谢江主任，使她以后再也不用担心小结节的存在，可以安心的生活了。 肺小结节其实是肺实质内具有一定形态的密度增高影，不伴有肺不张或者淋巴结的肿大，由多种原因形成。随着CT技术的发展，越来越多的肺小结节被检出和诊断，由于约50％的肺小结节是恶性，所以尽快取得准确的病理学诊断非常必要，对于一些选择性的患者，行经胸或经支气管细针穿刺活检是首先考虑的方法，然而即使采用这种技术，肺小结节的诊断获益据文献报道还是比较低的。肺小结节切割活检也是一个可以考虑的方法，但是此方法为有创检查，比如开胸活检术，随着胸腔镜技术的发展，以其微创的操作使得肺小结节的切除活检病死率大大降低。但是这项技术也是有限，由于术者术中难以直接触摸到肺组织，因此对于肺小结节诊断和取材很困难，因此由于触摸肺结节的失败或者不能肉眼直观发现肺结节导致不得不转为开胸手术。但是肺部小结节或小肿瘤采用CT引导下Hook-wire精确定位并微创切除肺小结节，可以对肺小结节进行明确诊断和彻底治疗，不但能达到与开胸手术一样的效果，而且比开胸术具有更好的耐受性和比穿刺活检更高的准确性和组织取样完整性，诊断的准确性几乎达%。现在仅通过胸壁的2-3个1-1.5cm左右的小孔即可完成对胸腔内肺部结节的探查和活检。对于诊断不明确的患者，手术中可以快速病理检查，术中明确诊断，采用最佳的处理方法切除肿瘤，如果病变是良性，全胸腔镜下手术将小结节完整切除，免去不必要的担心；如果病变是恶性，则在全胸腔镜下行肺叶切除，系统淋巴结清扫术，既保证了肿瘤的早期根治，又最大限度的降低了手术创伤，最大限度的延长了患者的生命。 据胸外科负责人闻剑波介绍：“得了肺小结节，不必太紧张。医院就医，早诊断，早治疗，治愈率还是很高的”。 娜娜赞赏 |
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