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青海白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_yyxw/160209/4769973.html作者：张丽娟胸腔积液胸腔积液的原因比较多，比如外伤、胸腔部的肿瘤、肾脏疾病、肝脏疾病、心脏疾病等都可以引起。一般根据不同的原因，有不同的相应治疗方法。针对肿瘤以抗肿瘤治疗为主，胸水相对较多的患者，需要放置胸腔闭式引流管或者胸腔穿刺，将多余的胸水抽出。在胸腔内注射抗肿瘤的药物，有效控制胸水的产生。对于肾脏疾病，比如肾功能衰竭，积极的治疗原发病，缓解之后胸腔积液自然会消退。如果积液较多者，还需要放置胸腔闭式引流管或者胸穿。心血管方面的疾病，比如各种原因导致的心脏衰竭，应该及时治疗心衰，如强心、利尿、扩血管等，能够有效的控制胸腔积液。在我们科，最常见的胸腔积液就是由于肾脏疾病引起的了。今天我们来学习一下肾脏疾病引起胸腔积液时应该怎么办？如上所说，对于肾脏疾病，比如肾功能衰竭，积极的治疗原发病，缓解之后胸腔积液自然会消退。如果积液较多者，还需要放置胸腔闭式引流管。那么，什么是胸腔闭式引流呢？胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，把胸腔内的气体、液体利用负压吸引的原理吸出体外而减轻胸腔压力，减轻液体和气体对心肺组织的压迫。它的插管方法有：肋间细管插管法（6-10Fr）、肋间粗管插管法(20-24Fr)和经肋床插管法(28-40Fr)。我们肾病科比较常用的就是肋间细管插管法（6-10Fr），一般用于排出胸内积液，积气或抢救时应用。因管径较细，操作简单临床上经常应用。但其对排出较稠的液体如积血、脓液等不甚通畅。下面我们来学习一下胸腔闭式引流管的护理。1、保持胸闭引流的密闭性：由于胸腔内是负压，为了防止引流液倒流而发生逆行感染，要确保患者的胸闭引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60cm，患者活动时不要将引流瓶提的太高，更不能跨床。引流管不要过长，以防折叠。2、保持有效引流：取半从卧位，定期以离心方向挤捏胸腔引流管，防止引流管受压、扭曲、阻塞，鼓励做深呼吸、咳嗽及变动体位，以利于及促进肺扩张。3、观察引流液的量、颜色、性状，并准确记录。4、预防感染：一切严格无菌操作，防止逆行感染，定期更换引流瓶，保持引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。引流瓶应低于胸壁引流口平面60-cm，防止瓶内液体逆流，导致感染。鼓励深呼吸、有效排痰、必要时雾化吸入。5、拔管指征：胸腔闭式引流术后48-72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等。以上就是我们今天要学习的内容，希望本次小课堂对大家有所帮助。 ▼链接点击▼ 文章:医院肾病一科张丽娟 配图:网络（侵删） 点击“阅读原文”
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