癌性胸腔积液为晚期恶性肿瘤最常见的并发症，目前主要是改善症状，提高生活质量，延长患者生存时间。医院肿瘤内科张晓伟等应用复方苦参注射液联合丝裂霉素治疗60例癌性胸腔积液患者，取得满意疗效。现报道如下：

1.资料与方法：

选取经细胞学和(或)组织学检查确诊且B超现示胸腔均为中到大量积液的例癌性胸腔积液患者，其中女性53例，男性67例。年龄49～76岁，平均年龄57.6岁。治疗前患者生命体征平稳且血常规心电图肝肾功能及出凝血时间均无异常所有患者至少1个月内未接受放化疗，预计生存时间＞3个月，KPS评分为40～60分。

例患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例)，两组患者在性别年龄基础疾病病理分期和KPS评分等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.治疗方法：

两组患者采用中心静脉导管行胸腔穿刺闭式引流，经超声确定胸腔积液完全消失，治疗组患者给予每周1次胸腔内注入复方苦参注射液40ml和丝裂霉素10mg+生理盐水20ml，连用3周；对照组患者给予生理盐每周1次胸腔内注入丝裂霉素10mg+生理盐水60ml，连用3周患者在用药2h内每15～20min变换体位以利药物均匀分布连续3次引流均少于50ml且经超声及X线证实胸腔积液已经吸收者可以拔管。

3.结果：

近期疗效:治疗组患者PR35例，CR14例，NC11例，总有效率为81.7%；对照组患者PR26例，CR13例，NC21例，总有效率为65.0%两组患者近期疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05）。

生活质量比较:治疗组患者PR36例，CR16例，NC8例，总有效率为86.7%；对照组患者PR28例，CR12例，NC20例，总有效率66.7%，两组差异有统计学意义(P＜0.05）。

不良反应比较:治疗组患者胸痛4例，骨髓抑制4例，未发现发热呕吐等不良反应，发生率为13.3%对照组患者胸痛9例，发热2例，恶心或呕吐6例，骨髓抑制10例，不良反应发生率为45.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

4.讨论：

复方苦参注射液的有效成分为苦参碱氧化苦参碱，其能诱导肿瘤细胞分化和促凋亡，且与化疗药物合用有协同增效作用目前。复方苦参注射液可用于胸腔灌注治疗恶性胸水，有效率为60%～70%，且可改善患者症状提高生活质量。

本研究结果显示，两组患者的有效率生活质量改善不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，表明复方苦参注射液联合丝裂霉素治疗癌性胸腔积液较单用丝裂霉素疗效显著，有减毒增效的作用，且能提高生活质量，值得临床推广应用。